Choroba tarczycy, czy zaburzenie psychiczne

Kiedy przychodzi do gabinetu pacjent, głównym zadaniem specjalisty jest
przeprowadzenie diagnostyki różnicowej. Polega ona na dogłębnym przyjrzeniu się objawom
pacjenta, w celu postawienia prawidłowej diagnozy, przy jednoczesnym wykluczeniu innych
chorób, czy zaburzeń. Zadanie to należy zarówno do psychiatry, jak i do endokrynologa. W obu
przypadkach dietoterapia może być skuteczną formą pomocy, obok leczenia
farmakologicznego.
Dzisiaj weźmiemy pod lupę dwie jednostki chorobowe, w których objawy, zwłaszcza na
początku diagnostyki, mogą być spójne i opóźniać postawienie prawidłowej diagnozy. Są to
choroba Gravesa-Basedowa i Choroba afektywna dwubiegunowa (ChAD).

Problemy z tarczycą a choroba Gravesa- Basedowa

Choroba Gravesa-Basedowa ma podłoże autoimmunologiczne, o charakterze
nadczynności tarczycy. Tarczyca jest narządem zlokalizowanym w przedniej okolicy szyi, a do
jej funkcji należy produkcja hormonów, są to powszechnie znane tyroksyna (T4) i
trójodotyronina (T3). Nadczynność tarczycy diagnozujemy wtedy, kiedy zauważamy nadmiar
hormonów tarczycy w organizmie, a poziom TSH jest zbyt niski.
Na nadczynność tarczycy o podłożu autoimmunologicznym chorują głównie kobiety, a
pierwsze objawy pojawiają się w wieku poniżej 35 roku życia. Głównym czynnikiem
wyzwalającym chorobę jest stres. Może być on związany z ważnymi wydarzeniami w życiu, jak
śmierć bliskiej osoby, zmiana zatrudnienia, przeprowadzka, czy mobbing w miejscu pracy.
Stany nasilenia choroby i rozwój objawów mogą mieć bardzo indywidualny przebieg.

Do typowych objawów występujących w chorobie Gravesa-Basedowa należą silne
wahania nastroju z wybuchami złości i agresją, drażliwość, poczucie smutku. Mogą pojawić się
stany lękowe, płaczliwość. Widoczna jest okresowa apatia i niechęć do aktywności fizycznej,
brak energii, uczucie zmęczenia psychicznego. Występują stany przypominające depresję.
Pacjentki zgłaszają problemy ze snem i codzienną regeneracją psychiczną, w ciągu dnia
odczuwają spadki energii, są ospałe, szybko tracą uwagę i koncentrację, natomiast w nocy
mają problem z zaśnięciem, zgłaszają częste wybudzanie się. Zauważa się brak libido i
gwałtowny spadek masy ciała na skutek zaburzeń hormonalnych. Mogą pojawić się migreny
na skutek rozregulowania gospodarki elektrolitowej organizmu.

Poradnia Biomedic w Olsztynie – a choroba ChAD

Coraz częściej w środowisku medycznym mówi się również o chorobie afektywnej
dwubiegunowej (ChAD). Znana jest także pod synonimem: zaburzenie afektywne
dwubiegunowe. Jest to proces, w którym występują silne zmiany nastroju i aktywności. Dzieli
się ją na dwa etapy, mianowicie depresyjne i (hipo)maniakalne, które występują naprzemiennie
w ciągu roku. Choroba ta występuje stosunkowo równie często wśród kobiet i mężczyzn, a
ujawnia się najczęściej między 20 a 30 rokiem życia.
Zwykle pierwszym stadium jest epizod depresyjny, przechodzący następnie wyraźnie w
epizod manii. Przyczyną pojawienia się pierwszych objawów może być, podobnie jak w
przypadku choroby Gravesa-Basedowa, silny stres. Zdarza się, że jest on związany z
przebiegiem porodu, rozwodem, czy zdiagnozowaniem ciężkiej choroby.
Objawami epizodu depresyjnego są między innymi obniżenie nastroju, uczucie
przygnębienia i braku motywacji do podejmowania aktywności. Może dochodzić do
tymczasowej utraty zainteresowań. Osłabieniu ulega koncentracja, dochodzi do spowolnienia myślenia.

Może pojawić się poczucie winy i pesymistyczna ocena zdarzeń z przeszłości.
Pojawiają się objawy somatyczne, takie jak bóle głowy, zmniejszenie apetytu i związany z tym
spadek masy ciała, może pojawić się także bezsenność . Pacjenci zgłaszają dużą męczliwość,
nawet przy niewielkim wysiłku. Spada libido.
Natomiast w okresie manii, który zwykle trwa krócej niż epizod depresyjny, zauważamy
bardzo dużą aktywność z jednoczesnym bardzo ekspresyjnym nastrojem. Pacjent ma zawyżoną
samoocenę, nie umie ocenić ryzyka, a decyzje podejmuje szybko i bez zastanowienia. Pojawia
się słowotok, roztargnienie, a nawet gonitwa myśli, często niezrozumiała dla rozmówców. Na
zaawansowanym etapie choroby może pojawić się duży spadek masy ciała i odwodnienie, ze
względu na zaniedbania pacjenta w sferze potrzeb fizjologicznych. Sen trwa krócej, a popęd
seksualny może przekraczać bezpieczne granice. Często pojawia się gniew i zachowania
agresywne.
Widzimy więc, że takie same objawy mogą pojawić się u podłoża dwóch różnych
chorób, których leczeniem powinni zająć się lekarze dwóch różnych specjalności, psychiatra i
endokrynolog. Obie jednostki chorobowe mocno wpływają na poziom funkcjonowania
pacjenta w codziennym życiu i mają ogromny wpływ na jego otoczenie. Zbieżności objawów
endokrynologicznych i tych natury psychicznej, nakładają na specjalistów obowiązek
prawidłowego różnicowania pacjentów endokrynologicznych i psychiatrycznych. Dlatego tak
ważna jest odpowiednia diagnostyka i umiejętność przeprowadzenia właściwego wywiadu z
pacjentem.

Dietetyk kliniczny w Olsztynie – Poradnia Zdrowia BioMedic

Dietoterapia w obu przypadkach stanowi niezwykle ważny komponent wspierający
terapię. Zmiana systemu odżywiania ma istotny wpływ na odpowiednie funkcjonowanie
układu pokarmowego, a zwłaszcza jelit, gdzie w komórkach błony śluzowej wydzielany jest
szereg substancji bioaktywnych, takich jak hormony i neuroprzekaźniki. Jednym z nich jest
serotonina, zwana także jako “hormon szczęścia”. Serotonina to neuroprzekaźnk pełniący w
organizmie szereg funkcji, między innymi wpływa nasz stan psychiczny, regulując zachowania
impulsywne i seksualne. Jej niedobór prowadzi do bezsenności, braku regulacji apetytu i
zwiększonej wrażliwości na ból. Dysbioza mikroflory jelitowej przebiegająca w dłuższej
perspektywie czasu, stopniowo powoduje nasilenie stanu zapalnego, zaburzenia procesu
wchłaniania, a w konsekwencji prowadzi do zaburzeń funkcjonowania całego organizmu.
Ważnym aspektem jest umiejętność wskazania elementów, które wspierają pracę układu
pokarmowego u pacjenta, a jakie mogą skutecznie ograniczać biodostępność składników
odżywczych. Następnie należy wprowadzić odpowiednio dostosowaną dietę i zmotywować do
zachowania rytmu dobowego, przestrzegania regularnych godzin posiłków i nawodnienia.

Masz pytania? Zapraszamy na naszą stronę zdrowi.info.pl